科学技术的进步让我们对癌症的认识越来越透彻，而随着临床诊疗技术的进步，“精准治疗”的理念也逐渐深入临床医生和患者的心中。何为精准治疗？简单点说，就是通过影像学和分子生物学等相关手段来准确诊断患者的病情，然后选择最适合患者病情的药物或治疗手段，从而实现医源性损害最小化、医疗耗费最低化以及病患获益最大化。因此，精准治疗的基础就是要准确诊断患者的病情。PET/CT作为目前最先进的影像学检查方法，在检测远处转移方面，它比传统的CT、MR、骨ECT有着更高的敏感性，已经成为许多实体瘤患者必不可少的检查手段。然而，乳腺癌患者治疗前的检查却很少包括PET/CT，这是为什么呢？ 什么是PET/CT检查 PET/CT其实是将PET和CT两种方法融合在一起的一种检查手段。PET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography, PET)，CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术（Computed Tomography, CT）。其工作原理是将正电子核素标记的葡萄糖、氨基酸等显像剂通过静脉注射进体内，肿瘤组织摄取显像剂后，利用正电子扫描机对患者进行全身扫描，就可以捕获体内肿瘤的分布情况。它可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，使临床医生在了解肿瘤解剖定的同时也能获得肿瘤代谢方面的信息。目前临床上广泛使用的显像剂是18F标记氟化脱氧葡萄糖（18F FDG）。 PET/CT检查的优势和缺点 PET/CT最大的优势就是： 在检测肿瘤远处转移方面比传统的CT/MR有更高的灵敏度，能发现CT/MR发现不了的远处转移病灶； 对于一些非常小的乳腺病灶，乳腺彩超、乳腺MR和钼靶在无法准确判断肿物性质时，也可以考虑PET/CT。 PET/CT最主要的缺点是： 费用太贵，9000多元，而其医保无法报销，许多普通的家庭可能无法承受； PET/CT也有一定的假阳性率，特别是肿瘤中的炎性坏死和体内其他炎性病变，对疾病的诊断可能会带来一定的困扰； 而且PET/CT具有辐射性，密切接触者可能会收到一定的辐射，检查结束后一般要隔离24小时，尤其是家中有小孩的情况。 总体上来讲，PET/CT在肿瘤诊断方面的价值大于其缺点。 乳腺癌患者为何不常规接受PET/CT检查 在选择诊断手段时，我们既要考虑检查方法的准确性，也要考虑疾病本身的特点及检查的费用。 相比于肺癌、鼻咽癌这类恶性程度高、容易转移的肿瘤，乳腺癌恶性程度低，发展相对缓慢，尤其是激素受体阳性型（Luminal型），初诊时出现远处转移的概率非常低，在这种情况下，常规的乳腺MR联合胸腹部CT检查就已经足够了。 当然，对于初诊分期较晚的患者推荐PET/CT检查，目前NCCN指南推荐腋窝淋巴结转移数目大于等于4个时可以考虑PET/CT检查；对于治疗后复发转移的患者，也可考虑PET/CT检查，这对于综合评估全身转移情况具有显著的优势。 因此，患者是否接受PET/CT检查，需要根据检查的费用、疾病特点、临床医生对病情的判断等多个因素综合考虑，切不可盲目选择。
